Ankstyvas ŽPV nustatymas -
pagrįstas būdas užkirsti kelią gimdos kaklelio vėžiui jam dar neatsiradus
Šiuolaikinis,
moksliniais tyrimais
pagrįstas tyrimas priartinantis profesionalią laboratoriją prie kiekvienos iš Jūsų
Patogus, greitas ir neskausmingas
būdas nustatyti ŽPV ir užkirsti kelią gimdos kaklelio vėžiui
Ankstyvas ŽPV nustatymas -
pagrįstas būdas užkirsti kelią gimdos kaklelio vėžiui jam dar neatsiradus
Šiuolaikinis,
moksliniais tyrimais
pagrįstas tyrimas priartinantis profesionalią laboratoriją prie kiekvienos iš Jūsų
Patogus, greitas ir neskausmingas
būdas nustatyti ŽPV ir užkirsti kelią gimdos kaklelio vėžiui
Kievienais metais
nuo 500 iki 2000 šeimų
Lietuvoje netenka dukrų, žmonų,
seserų, motinų ar močiučių.
Ar žinai, kad daugelį jų galima išgelbėti -
tereikia reguliariai tikrintis dėl gimdos
kaklelio vėžio ar jo sukėlėjo ŽPV.
CervixSana rinkinys yra skirtas didelės rizikos ŽPV tipų nustatymui gimdos kaklelyje. Paprastas ir greitas ėminio paėmimas namuose leidžia sutaupyti laiko, o mėginio ištyrimas laboratorijoje – gauti kliniškai patikimus rezultatus.
Neleisk virusui tavęs įveikti, kuo anksčiau sužinok apie jį ir užkirsk kelią vėžiui!
Gimdos kaklelis
yra maždaug 3cm ilgio jungtis tarp makšties ir gimdos. Jame vyrauja šilta drėgna aplinka, o gleivinės paviršių dengia vienasluoksnis epitelis (viršutinis), makšties prieigose pereinantis į liaukinį (vidinį).
Tokia aplinka, yra labai palanki ir tinkama ne tik gyvuoti bet ir daugintis žmogaus papilomos virusui (ŽPV).
ŽPV –
tai DNR virusas, priklausantis papillomavirus šeimai ir siejamas su ląstelių piktybėjimu bei vėžio vystymusi. ŽPV yra skirtomas į didelės rizikos arba mažos rizikos, priklausomai nuo jo agresyvumo. Didelės rizikos tipai (16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/ 59/68) sukelia didžiąją dalį gimos kaklelio vėžių (daugiau kaip 90 proc.). Mažos rizikos tipus dažniausiai įveikia imuninė sistema arba jie sukelia tokius pakitimus kaip karpos, polipai ir pan.
Jeigu organizmas neįveikia ŽPV, virusas įlenda į ląstelę ir po truputį keičia jos DNR struktūrą. Tokių pakitusių ląstelių po truputį kaupiasi ir daugėja. Iš pradžių atsiranda ikivėžiniai pokyčiai, o kai ląstelė visiškai nebepanaši į normalią ląstelę, ji jau tampa vėžine ląstele.
Kol kas neįmanoma prognozuoti, kuo baigsis ši infekcija vienam ar kitam žmogui. Tam tikrais atvejais organizmas sustabdo virusą pats, kitais atvejais pradeda formuotis ikivėžiniai pakitimai ląstelėse. Kaip organizmas susidoroja su virusu, priklauso nuo imuninės sistemos ( lėtinės ligos, paveldimumas ir pan.) ir gyvenimo būdo (rūkymas, stresas, lytinių partnerių sk. ir pan.).
Profilaktiškai tikrinantis dėl ŽPV viruso įmanoma prognozuoti ikivėžinius ir vėžinius ląstelių pokyčius ir anksti juos pastebėti, tad užkirsti kelią tolesniam gimdos kaklelio vėžio vystymuisi.
1 žingsnis. Įsigyti galite čia.
Įsigijusios CervixSana rinkinį, patikrinkite, ar yra visos sudedamosios pakuotės dalys
Pakuotės sudėtis:
Evalyn Brush ėminio paėmimo priemonė
Naudojimo instrukcija
Ėminio siuntimo forma
Sterilus maišelis
Drėgmę sugeriantis popierius
Informacinė knygelė
Identifikaciniai lipdukai (2 vnt.)
Vokas ėminiui siųsti
2 žingsnis.
• Vadovaudamasi paėmimo instrukcija, paimkite ėminį.
• Užpildykite siuntimo formą, nurodykite, kokiu būdu norite sužinoti rezultatą.
• Ant formos ir skaidraus paėmimo prietaiso paviršiaus užklijuokite identifikacinį lipduką.
• Uždenkite Evalyn Brush dangteliu ir kartu su drėgmę sugeriančiu popieriumi įdėkite į sterilų maišelį.
• Sterilų maišelį ir siuntimo formą įdėkite į voką, nuneškite į artimiausią „Lietuvos pašto“ skyrių ir išsiųskite.
3 žingsnis.
• Per 14 dienų laboratorija atliks tyrimą ir tyrimo rezultatą išsiųs Jūsų nurodytu būdu (paštu ar elektroniniu paštu).
• Tyrimo atsakyme bus nurodyta, ar rastas vienas, ar keletas iš paminėtų ŽPV tipų (16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/ 59/68), arba nurodyta, kad jų nerasta.
• Gautą rezultatą pateikite savo ginekologui arba šeimos gydytojui.
• Jei rasta didelės rizikos ŽPV tipų, rekomenduojama į gydytoją kreiptis nedelsiant.
• Jei nerasta – apie testą savo gydytojui pasakykite per artimiausią vizitą.
APIE REZULTATUS
Kiekviena moteris gaus tyrimų rezultatą, kuriame bus nurodyta, ar rastas vienas, ar keletas iš paminėtų ŽPV tipų (16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/ 59/68), arba nurodyta, kad jų nerasta.
Jei tyrimo dėl didelės rizikos ŽPV rezultatas teigiamas, t. y. rastas vienas ar keletas iš tirtų didelės rizikos ŽPV tipų (16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/ 59/68), rekomenduojama artimiausiu metu kreiptis į šeimos gydytoją arba gydytoją ginekologą ir pateikti tyrimo rezultatus.
Teigiamas rezultatas dėl didelės rizikos žmogaus papilomos virusų dar nereiškia, kad sergate gimdos kaklelio vėžiu. Jis parodo, kad patenkate į didesnės rizikos grupę, todėl, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas, patartina dažniau atlikti gimdos kaklelio ląstelių būklės tyrimą.
Esant pakitimams gimdos kaklelio ląstelėse, tolesnę gydymo taktiką nurodys gydytojas ginekologas.
Jei tyrimo dėl didelės rizikos ŽPV rezultatas neigiamas, t. y. nerastas nė vienas iš tirtų ŽPV tipų (16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/ 59/68), tyrimo rezultatą šeimos gydytojui arba gydytojui ginekologui rekomenduojama pateikti per artimiausią vizitą.
Jelena, KaunasJelena, Kaunas
Renata, VilniusRenata, Vilnius
Elena, VilniusElena, VilniusKas yra ŽPV?
Žmogaus papilomos virusas, dar vadinamas ŽPV, yra įprastinis virusas, užkrečiantis odą ir gleivines. Iš viso yra daugiau kaip 150 ŽPV tipų.
ŽPV tipai, kurie sukelia įprastines karpas, pvz., tokias, kurių randama ant rankų ir kojų, plinta per odos kontaktą. Be to, šiomis įprastinio tipo karpomis galima užsikrėsti pasidalijus rankšluosčiais ar kitais karpų turinčio žmogaus daiktais.
Maždaug 30 ŽPV tipų plinta tik per tiesioginį genitalijų kontaktą. Šie “genitaliniai” ŽPV tipai yra: 1) “didelės rizikos” – kas reiškia, kad jie gali sukelti tam tikras vėžio rūšis (dažniausiai gimdos kaklelio vėžį), jeigu infekcija neišnyks, arba 2) “mažos rizikos” – kas reiškia, kad jie nesusiję su vėžiu, bet gali sukelti genitalijų karpas. Jeigu jums neatsirastų nė viena iš šių problemų, vienintelis būdas sužinoti, ar užsikrėtėte ŽPV, yra pasitikrinti.
Pastaba: Kai mes šiame puslapyje minime “ŽPV,” turime omenyje būtent tokio tipo ŽPV, kuris plinta per genitalijų kontaktą.
Kiek paplitusios ŽPV infekcijos?
ŽPV infekcija yra tokia pat įprastinė kaip sloga. JAV ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC) pranešė, kad net 80 proc. moterų – ir 50 proc. vyrų bei moterų kartu – kada nors gyvenime užsikrės kokio nors tipo ŽPV. Vis dėlto daugelis šių infekcijų išnyksta ar kūnas jas nuslopina per vienerius-dvejus metus ir tai nesukelia tokių problemų, kad prireiktų gydymo.
Kaip užsikrečiama ŽPV?
Tokio tipo ŽPV, kurie sukelia genitalijų karpas, gimdos kaklelio ląstelių pokyčius (displaziją) ir/ar gimdos kaklelio vėžį, perduodami vieno asmens kitam lytinių santykių ar intymaus odos (genitalijų) kontakto metu. Jie neplinta įkvėpus oro, palietus negyvus objektus, pvz., durų rankeną, ar spaudžiant ranką.
Prezervatyvai šiek tiek apsaugo. Vis dėlto jie negali pilnai apsaugoti nuo infekcijos, kadangi nedengia visų genitalijų srities plotų. Svarbu žinoti, kad santykiaujant daugiau nei su vienu lytiniu partneriu didėja rizika užsikrėsti ŽPV, tačiau virusu galima užsikrėsti ir vos nuo vieno žmogaus. Be to, svarbu nepamiršti, kad moterys, turėjusios bent vieną lytinį partnerį, turi daug metų tikrintis, ar neturi nenormalių ląstelių, galinčių virsti gimdos kaklelio vėžiu. Taip yra dėl tos priežasties, kad ŽPV daug mėnesių ar net metų nepasireiškia (“slepiasi”) gimdos kaklelio ląstelėse. Nepasireiškiantis virusas yra neaktyvus; jo neįmanoma aptikti tiriant, jis neplinta ir nesukelia jokių problemų. Tačiau po to infekcija gali “atsinaujinti”, galbūt dėl to, kad keičiasi kūno imuninė sistema. Neįmanoma tiksliai nustatyti, kada ar nuo ko buvo užsikrėsta ŽPV infekcija.
Kiek yra ŽPV tipų?
Yra daugiau kaip 150 ŽPV tipų. Jie paprastai nesukelia jokių problemų. Bet jeigu jie sukelia problemų, dažniausia tai būna įprastinės karpos, tokios, kokios randamos ant rankų ir kojų.
Maždaug 30 ŽPV tipų plinta per genitalijų kontaktą. Kiekvienas jų gavo numerį atradimo eilės tvarka. Be to, jie skirstomi į dvi grupes:
„Mažos rizikos“ ŽPV tipai
Maždaug 12 tipų ŽPV vadinami „mažos rizikos“, kadangi nėra žinoma, jog jie sukeltų gimdos kaklelio vėžį. Vis dėlto jie gali sukelti genitalijų karpas arba labai nedidelius gimdos kaklelio ląstelių pakitimus. Šie mažos rizikos ŽPV tipai žinomi pagal jų numerius 6, 11, 40, 42, 43, 44, 53, 54, 61, 72, 73 ir 81. Labiausiai paplitę 6 ir 11 tipai, siejami maždaug su 90 proc. genitalijų karpų.
„Didelės rizikos“ ŽPV tipai
Yra daugiau kaip tuzinas „didelės rizikos“ ŽPV tipų, kurie suformuoja pakitusias ląsteles ant gimdos kaklelio. Šie ląstelių pokyčiai gali palaipsniui išsivystyti į gimdos kaklelio vėžį, jeigu pakitę ląstelės nebus pašalintos. 13 didelės rizikos ŽPV tipų, keliančių didžiausią susirūpinimą, numeriai yra 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 ir 68. 16 ir 18 tipai yra pavojingiausi, kadangi sukelia maždaug 70 proc. gimdos kaklelio vėžių. Per vieną tyrimą Amerikos Nacionalinis vėžio institutas nustatė, kad maždaug 10 proc. moterų, turinčių 16 ar 18 ŽPV tipą, išsivystė progresuojantiys priešvėžiniai gimdos kaklelio pakitimai (CIN 3), per trejus metus (palyginti su vos 4 proc. moterų, turinčių kito tipo ŽPV), o 20 proc. – per septynerius metus (palyginti su 7 proc.).
Ar ŽPV skiriasi nuo kitų lytiniu keliu užkrečiamų ligų (LKUL), pvz., pūslelinės ir ŽIV?
ŽPV dažnai painiojamas su kitomis lytiniu keliu užkrečiamomis infekcijomis ir ligomis, pvz., pūsleline ar ŽIV. Bet nors ŽPV gali egzistuoti kartu su šiomis ir kitomis lytiniu keliu užkrečiamomis ligomis, jis skiriasi nuo jų.
Turėkite omenyje šiuos faktus:
Nors kiekviena lytiniu keliu perduodama infekcija ar liga yra vis kitokia, kartais jos gali egzistuoti kartu ir paaštrinti viena kitą. Pvz., moterims, kurių imuninę sistemą susilpnina ŽIV/AIDS, gresia didesnė rizika, kad dėl ŽPV išsivystys gimdos kaklelio vėžys.
Ar ir vyrai užsikrečia ŽPV?
Vyrai užsikrečia ŽPV kaip ir moterys. Kaip ir moterų atveju, vyrams paprastai nepasireiškia jokie simptomai, išskyrus tuos atvejus, kai ŽPV virusas pradeda sukelti neįprastus odos ląstelių pokyčius. Bet nors ŽPV infekcija siejama su varpos ir išangės vėžiu, šiais vėžiais vyrai serga labai retai. Dėl šios priežasties ir dėl to, kad dar reikia atrasti gerą, patikimą būdą surinkti vyrų genitalijų odos ląstelių spermą, kuris leistų aptikti ŽPV, šiuo metu nėra patvirtintų ŽPV testų vyrams.
Kaip žinoti, kad esate užsikrėtusi ŽPV? Ar ŽPV sukelia kokius nors simptomus?
Dažniausiai genitalinio tipo ŽPV iš viso nesukelia jokių simptomų. Paprastai infekcija išnyksta arba kūnas ją nuslopina dar prieš atsirandant problemoms. Bet kartais infekcija išlieka ir pradeda formuotis pakitimai ląstelėse. Sergant didelės rizikos tipo ŽPV (kuris gali sukelti vėžį), vienintelis būdas sužinoti apie virusą prieš atsirandant gimdos kaklelio vėžiui yra atlikti ŽPV tyrimą arba Pap tyrimą. Aptikus neišnykstančias infekcijas, kol jos dar sąlyginai nesmarkiai išsivysčiusios, galima aptikti ir pašalinti pakitusias ląsteles joms dar netapus vėžinėmis. Būtent todėl taip svarbu periodiškai tikrintis dėl ŽPV.
Gimdos kaklelio vėžio požymiai gali būti tokie:
Dėmesio: Šie simptomai gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Jie nebūtinai reiškia, kad jūs sergate gimdos kaklelio vėžiu. Jeigu jums pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, pasitarkite su savo gydytoju.
Užsikrėtus “mažos rizikos” tipo ŽPV, vienintelis būdas tai sužinoti yra genitalijų karpų atsiradimas, o jas galima gydyti. Nors egzistuoja mažos rizikos tipo ŽPV nustatymo testas (kitoks nei didelės rizikos tipo ŽPV testas). Mažos rizikos ŽPV infekcijų niekaip negalima gydyti, kol neatsiranda karpų.
Ar turėtumėte pasakyti savo lytiniam partneriui, kad esate užsikrėtusi ŽPV?
Jeigu jūs tikrinotės dėl ŽPV ir sužinojote, kad turite šį virusą, tik jūs asmeniškai turite spręsti, ar pasakyti partneriui. Svarbu nepamiršti, kad daugelis suaugusiųjų kuriuo nors gyvenimo momentu užsikrečia vienu ar daugiau ŽPV tipų. Egzistuoja tikimybė, kad jūsų partneris jau buvo užsikrėtęs ŽPV prieš aptinkant jūsų infekciją. Lygiai taip pat neįmanoma tiksliai žinoti, kaip pirmiausia užsikrėtėte ŽPV virusu. Galbūt jūs užsikrėtėte per kitus santykius prieš daugelį mėnesių ar metų ir infekcija per tą laiką nepasireiškė (buvo “pasislėpusi”).
Be to, jeigu jūsų partneris vyras, jūs turite žinoti, kad šiuo metu nėra patvirtintų ŽPV testų vyrams. Todėl nėra būdo nustatyti, ar jis jau turi šį virusą. Laimei, vyrai retai susiduria su rimtomis sveikatos problemomis, kurios būtų susijusios su ŽPV.
Ar ŽPV galima gydyti?
Antibiotikai ar kiti šiuo metu žinomi vaistai nepagydo ŽPV infekcijos. Laimei, virusas paprastai išnyksta arba kūnas jį nuslopina iki žemo lygio be jokių problemų. Bet jeigu infekcija išlieka, gydomos tik atsiradusios pakitusios ląstelės. Pvz., genitalijų karpas galima gydyti geliais, kremais, lazeriu ar kitomis technologijomis. Lygiai taip pat gimdos kaklelio priešvėžines ląsteles galima pašalinti per chirurgines procedūras, pvz., LEEP (elektros energiją naudojančią techniką) ar lazerio terapiją. Išsivysčius invaziniam gimdos kaklelio vėžiui, paprastai prireikia histerektomijos ir chemoterapijos.
Kadangi pati infekcija negydoma, veiksmingiausias būdas išvengti komplikacijų yra ankstyvas pakitusių ląstelių aptikimas ir gydymas prieš joms tampant vėžinėmis. Būtent todėl labai svarbu reguliariai atlikti ŽPV ir Pap tyrimus. Virš 30 metų moterims ŽPV infekcijos retesnės, bet labiau tikėtina, kad jos slypėjo organizme ilgą laiką ir gali sukelti ląstelių pokyčius. Anksti gydant priešvėžines ląsteles, galima išvengti gimdos kaklelio vėžio dar jam neišsivysčius.
Jeigu sergate ŽPV, kiek tikėtina, kad susirgsite gimdos kaklelio vėžiu?
Daugeliu atvejų kūno imuninė sistema įveikia ar nuslopina virusą prieš išsivystant ląstelių pokyčiams.
Tik tada, kai didelės rizikos tipo ŽPV išlieka “aktyvus” ilgą laiką, gerokai padidėja tikimybė, kad atsiras atipinių, pakitusių ląstelių, kurios gali virsti gimdos kaklelio vėžiu.
Apskritai nustatyta, kad 200 kartų labiau tikėtina, jog moterims, kurių organizme ilgai išlieka didelės rizikos ŽPV užkratas, atsiras priešvėžinių ląstelių, palyginti su tomis, kurių organizme jo nėra.
Ar ŽPV gali sukelti kitokį vėžį, išskyrus gimdos kaklelio?
Gimdos kaklelio vėžys yra pati rimčiausia problema. Tačiau didelės rizikos tipo ŽPV taip pat siejamas ir ne su tokiais įprastai vėžiais: vulvos, makšties, išangės ir varpos.
Kai kurie tyrimai taip pat teigia esant ryšį tarp didelės rizikos tipo ŽPV ir kitų vėžių, pvz., oralinio (burnos ir gerklės). Tačiau kiti su ŽPV susiję vėžiai tebėra tiriami ir manoma, kad jie sąlyginai reti.
Ką daryti, kad apsisaugotumėte nuo ŽPV ir jo poveikių?
Naudinga:
* Piyathilake J. C., Cancer research 64 64, 8788-8793, December 1, 2004: Folate is associated with the Natural History of High-Risk Human Papillomaviruses
Jeigu užsikrėtėte ŽPV, ar jis išnyks? Ar turėsite jį amžinai?
Medicinos mokslas dar nėra atsakęs į visus gyvenimo paslapčių klausimus, o tai yra viena iš jų. JAV ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC) apskaičiavo, kad daugiau kaip 90 proc. ŽPV infekcijų kūnas “išvalo” per dvejus metus. Bet tiksliai nėra žinoma, ar kūnas iš tiesų atsikrato viruso, ar – o panašu, kad bent jau kai kurioms moterims taip nutinka – virusas tik nuslopinamas iki žemo, neaptinkamo lygio. Galimas daiktas, kad galimas bet kuris scenarijus, priklausomai nuo moters.
Gera žinia yra tai, kad net jeigu ŽPV infekciją kūnas tik nuslopina – “paslepia” ląstelėse žemu lygiu –pakitusios ląstelės nesiformuoja ir nesklinda kitam asmeniui, kai yra neaptinkamos. Žemiausias lygis: neigiamas ŽPV testas reiškia, kad jums negresia rizika mažiausiai kelerius metus.
Vis dėlto manoma, kad senos ŽPV infekcijos gali “persiaktyvuoti” po daugelio metų, tikėtina, kad dėl imuninės sistemos pokyčių. (Todėl svarbu išsaugoti sveiką imuninę sistemą sveikai valgant, mankštinantis ir nerūkant. Kai kurie ekspertai taip pat mano, kad naudinga vartoti folio rūgšties papildus.). Be to, jeigu jūs turėjote lytinių santykių su nauju partneriu, galėjote užsikrėsti kita ŽPV infekcija, kurios viruso tipas jau kitas. Taigi reikia periodiškai pakartotinai pasitikrinti. Daugiau smulkmenų sužinosite iš savo gydytojo.
Ar ŽPV trukdo moteriai pastoti?
Jeigu moteris užsikrėtusi ŽPV, tai jai netrukdo pastoti.
Ar ŽPV turinti motina gali perduoti virusą vaikui?
JAV ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC) teigia, kad motina gali perduoti ŽPV virusą vaikui gimdymo metu, bet taip nutinka “retai”. Ši įstaiga apskaičiavo, kad taip nutinka ne dažniau nei 1.1 atvejo iš 100,000 vaikų. Šiais itin retais atvejais ŽPV infekcija aptinkama kūdikio kvėpavimo takuose ir jam gali išaugti į karpas panašių išaugų – dažniausiai gerklose. Svarbi ankstyva diagnostika ir gydymas.
Kas yra gimdos kaklelio vėžys?
Gimdos kaklelio vėžys atsiranda gimdos kaklelyje. Gimdos kaklelis yra apatinėje gimdos dalyje, kuri atsiveria į makštį (paveikslėlyje pažymėtas skaičiumi 6).
Kaip dažnai pasitaiko gimdos kaklelio vėžys?
Gimdos kaklelio vėžys – Lietuvoje ketvirta pagal dažnumą onkologinė liga, kasmet diagnozuojama 500 moterų.
Nuo gimdos kaklelio vėžio kasmet miršta 250 moterų – galima sakyti, kad beveik kiekvieną dieną dėl šios vėžio
formos netenkama vienos gyvybės. Tokia statistika rodo, kad sergamumas ir mirtingumas Lietuvoje vienas didžiausių Europoje.
Pagrindinės priežastys, dėl kurių tiek daug moterų suserga gimdos kaklelio vėžiu, – paplitę didelės rizikos žmogaus papilomos viruso (ŽPV) tipai ir tinkamos bei veiksmingos prevencijos stoka arba visiškas jos nebuvimas.
Pasaulyje nuo gimdos kaklelio vėžio kasmet miršta apie 275 tūkst. moterų. Didžiausia rizika juo susirgti kyla 30–50 metų moterims.
Bloga žinia yra ta, kad moterys vis tiek suserga gimdos kaklelio vėžiu ir miršta. Apskaičiuota, kad pasaulyje vienai iš 123 moterų atsiras gimdos kaklelio vėžys, jeigu ji bus ištirta tik Pap testu. Bet šią situaciją galima pagerinti. Neskaitant reguliaraus visoms pasirenkamoms moterims atliekamo Pap testo, galima pagerinti gimdos kaklelio vėžio prevenciją naudojant ŽPV testą.
Kas sukelia gimdos kaklelio vėžį?
Paaiškėjo, kad pirminė gimdos kaklelio vėžio priežastis yra “didelės rizikos” tipo žmogaus papilomos virusai (ŽPV).
Daugelis moterų užsikrečia vienu ar daugiau tipų “didelės rizikos” (galimai sukeliančiu vėžį) ŽPV bent kartą gyvenime. Kūno imuninė sistema paprastai įveikia infekciją ir daugelis ŽPV užsikrėtusių moterų po to niekada neturi jokių problemų.
Vis dėlto kai kurioms moterims infekcija neišnyksta. Jeigu virusai ilgai išlieka aktyvus kūne, gimdos kaklelio ląstelės gali pradėti daugintis ir išauga gimdos kaklelio vėžio rizika.
Ar yra kitų gimdos kaklelio vėžio priežasčių?
Gimdos kaklelio vėžio priežastis yra didelės rizikos tipo ŽPV virusas.
Vis dėlto kiti faktoriai gali padidinti tikimybę, kad ŽPV infekcija virs gimdos kaklelio vėžiu:
Taip pat yra duomenų, teikiančių, kad ilgalaikis geriamų kontraceptikų vartojimas (10 ar daugiau metų) gali padidinti kai kurių gimdos kaklelio vėžio tipų riziką.
Ką daryti, kad apsisaugotumėte nuo gimdos kaklelio vėžio?
Geriausias būdas apsisaugoti yra. Šie testai kartu parodo, ar jūs turite arba jums vystosi pakitusios ląstelės, kurios gali suvėžėti, jeigu jų nepašalinsite. Jeigu jūsų Pap atrodo nenormalus, o ŽPV tyrimas parodo, kad turite didelės rizikos tipo viruso užkratą, gydytojas gali atlikti papildomą tyrimą, vadinamą kolposkopija, kad nustatytų, ar pakitusias ląsteles reikia šalinti.
Kiek laiko praeina, kol išsivysto gimdos kaklelio vėžys?
Gimdos kaklelio ląstelėms pradėjus keistis, iki invazinio gimdos kaklelio vėžio išsivystymo paprastai praeina 10-15 metų. Kisdamos ląstelės pirmiausia tampa “priešvėžinės” – ši būsena dar žinoma kaip “displazija” ar CIN – trumpinys, reiškiantis gimdos kaklelio intraepitelio neoplaziją.
Anksti aptiktą displaziją galima išgydyti dar ląstelėms nesuvėžėjus.
Kokie yra gimdos kaklelio vėžio simptomai?
Vystantis gimdos kaklelio vėžiui, ne visada pasireiškia simptomai.
Bet jeigu jie pasireiškia, jie gali būti tokie:
Dėmesio: Šie simptomai gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Jie nebūtinai reiškia, kad jūs sergate gimdos vėžiu. Jeigu jums pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, pasitarkite su savo gydytoju.
Kaip diagnozuojamas gimdos kaklelio vėžys?
Gimdos kaklelio vėžys diagnozuojamas atliekant eilę tyrimų, paprastai pradedant Pap arba ŽPV testu ir baigiant kolposkopija (su šviečiančiu, padidinančiu instrumentu tiriamas jūsų gimdos kaklelis) ir biopsija (išpjaunamas audinio mėginys ir išanalizuojamas laboratorijoje).
Kaip gydomas gimdos kaklelio vėžys?
Jeigu jums diagnozuotas gimdos kaklelio vėžys, gydytojas pasitars su jumis dėl geriausio gydymo.
Gydymo variantai priklauso nuo:
Gydant paprastai panaudojamas vienas ar keli variantai:
Įsidėmėkite, kad jeigu moteris nėščia, kai jai diagnozuojamas gimdos kaklelio vėžys, gydymas priklauso nuo vėžio ir nėštumo stadijos. Jeigu gimdos kaklelio vėžys nustatomas ankstyvosiose stadijose arba vėžys diagnozuojamas per paskutinį nėštumo trimestrą, gydymą galima atidėti, kol gims kūdikis.
Kokia yra tikimybė pasveikti nuo gimdos kaklelio vėžio?
Prognozė (pasveikimo tikimybė) priklauso nuo šių faktorių:
Kokius ŽPV tipus aptinka CervixSana rinkinys?
CervixSana rinkinys, parodo jums ir jūsų gydytojui, ar esate užsikrėtusi vienu ar daugiau iš 13 svarbiausių didelės rizikos viruso tipų:16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 ir 68.
Kurios moterys turi atlikti ŽPV testą?
Jeigu jūs pradėjote lytinius santykius arba jums jau yra 30 metų, turite atlikti ŽPV testą. Taip pat ŽPV testą ypač naudinga atlikti, kai PAP testas neparodo tikslaus atsakymo arba rezultatai yra ribiniai (dar vadinama ASC-US). ŽPV testas nustatys, ar jūs užsikrėtusi ŽPV, ar ne, ir ar jums reikia tolesnio tyrimo.
Nuo 30 metų jūs turite atlikti ŽPV testą kartu su PAP. Jeigu Jūsų rezultatai geri, tuomet reikia tirtis kas trejus metus.
Ar moterims vis tiek reikės atlikti ŽPV testą, jeigu jos pasiskiepijo nuo ŽPV?
Taip. Skiepai nuo ŽPV pilnai veikia tik toms moterims, kurios pasiskiepijo prieš užsikrėsdamos būtent to tipo ŽPV per lytinius santykius. Be to, skiepai apsaugo tik nuo dviejų iš maždaug 15 tipų ŽPV, kurie gali sukelti gimdos kaklelio vėžį, todėl siūloma apsauga nėra galutinė. Taigi būtina nuolat tirtis atliekant ŽPV testą arba PAP tepinėlį.
Ar draudimo kompanijos apmoka ŽPV testą?
Tai, ar draudimo kompanijos apmoka ŽPV testą, priklauso nuo Jūsų sveikatos draudimo taisyklių. Daugelis privačių draudimo kompanijų apmoka ŽPV testą. Valstybinės sveikatos draudimo kompanijos šiuo metu to nedaro. Klauskite gydytojo arba draudimo kompanijos apie sąlygas, kuriomis padengiamos ŽPV tyrimo išlaidos.
Kaip dažnai jums reikia atlikti ŽPV testą?
Jūsų pirmasis ŽPV testas
Jeigu jums 30 ar daugiau metų ir dar niekada neatlikote ŽPV testo, rekomenduojama jį pasidaryti. Jeigu nesate tikra, ar jums jau buvo atliktas ŽPV testas, klauskite! Jeigu jums 20-30 metų, ŽPV testą reikia atlikti tik tokiu atveju, jeigu PAP neparodo tikslaus atsakymo (dar vadinama “ASC-US” PAP). Taip yra dėl to, kad infekcija labai paplitusi tarp jaunesnių moterų, bet ji beveik visada laikina ir nežalinga.
Pakartotiniai ŽPV testai
Jeigu jums daugiau kaip 30 metų, tai, kaip dažnai reikia kartoti ŽPV testą, priklauso nuo ankstesnių rezultatų. Pvz., jeigu ir PAP, ir ŽPV testo rezultatai normalūs, pakartotiniai tyrimai reikalingi tik kas treji metai.
Jeigu jūs tikrinotės ir sužinojote, kad užsikrėtėte didelės rizikos ŽPV, ką tai reiškia? Ką daryti toliau?
Pirmiausia nepamirškite, kad nesate viena. ŽPV labai paplitęs. Be to, jeigu esate užsikrėtusi didelės rizikos virusu, tai automatiškai nereiškia, kad sergate ar susirgsite gimdos kaklelio liga ar vėžiu.
Kitas veiksmas, kurį atliks jūsų gydytojas, bus dar vienas tyrimas, vadinamas PAP, kurio metu bus atliekamas tepinėlis ir žiūrima dabartinė gimdos kaklelio ląstelių būklė. Tik tuo atveju, jeigu ląstelėse bus matoma pakitimu, bus dar viernas tyrimas – “kolposkopija”, leidžiantis išsamiau ištirti jūsų gimdos kaklelį. Jeigu matosi anomalijų, reikia atlikti ir biopsiją, kai paimamas audinio mėginys ir ištiriamas laboratorijoje. Nedideli ląstelių pakitimai tikriausiai kurį laiką bus stebimi, nes dažniausiai jie savaime išnyksta per metus ar dvejus, nesukeldami jokių problemų. Aptikus vidutinių ar sunkių anomalijų (CIN 2 ar 3, dar vadinamų priešvėžinėmis), reikalingas gydymas, kurio metu ląstelės pašalinamos.
Alytaus apskritis
Kauno apskritis
Klaipėdos apskritis
Marijampolės apskritis
Panevėžio apskritis
Šiaulių apskritis
Tauragės apskritis
Telšių apskritis
Utenos apskritis
Vilniaus apskritis
1. Informacinė brošiūra apie gimdos kaklelio vėžio prevenciją bei CervixSana rinkinį
Ikivėžinius pakitimus ir patį vėžį dažniausiai sukelia į gimdos kaklelio gleivinės epitelio ląsteles pakliuvusi žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija. Virusas patenka ant išorinių gimdos kaklelio ląstelių, lengvai ir greitai prisitaiko ir išsilaiko keletą metų.
Pakitusioms ląstelėms pradėjus daugintis gimdos kaklelio gleivinėje ir išplitus į kitus audinius, susiformuoja vėžys. Reikia pastebėti, kad iš pradžių pakitusios atipinės ląstelės dar nėra vėžinės – vienais atvejais požymiai visai išnyksta. Kitais atvejais iš atipinių ląstelių išsivysto piktybinis navikas.
2. Delsti negalima pasitikrinti
Gimdos kaklelio vėžys – antroji pagal dažnumą moterų onkologinė liga (po krūties vėžio), o besivystančiose šalyse – pati dažniausia. Šiai ligai būdingas didelis piktybiškumas ir aukšti mirštamumo rodikliai
– kas antra gimdos kaklelio vėžiu susirgusi moteris numiršta. Tačiau laiku pastebėjus gimdos kaklelio vėžį įmanoma sėkmingai sustabdyti.
3. Gimdos kaklelio vėžio tyrimams – laboratorija namuose
Gimdos kaklelio vėžys – dažniausiai didelės rizikos žmogaus papilomos viruso (ŽPV) sukeliama onkologinė liga, kurios galima išvengti. Tačiau daug moterų neranda laiko apsilankyti pas gydytoją ir atlikti tyrimų, kuriais diagnozuojami ikivėžiniai gimdos kaklelio ląstelių pakitimai. Šią problemą dabar galima išspręsti itin paprastai – vaistinėse įsigyti specialų rinkinį, jame esančia šluotele paimti mėginį namuose ir išsiųsti į laboratoriją ištirti ŽPV.
Pažangią sveikatos tyrimų technologiją„CervixSana“ Lietuvoje pristatė kompanija „Interlux“. Paslaugos esmė, perfrazuojant žinomą Rytų patarlę, būtų tokia: „Jei moteris neina į laboratoriją tyrimams, tyrimų laboratorija eina pas moterį“. Specialų rinkinį jau galima įsigyti „Gintarinėse vaistinėse“, o taip pat interneto vaistinėse www.vaistine.lt arba www.vaistai.lt.
4. Pasaulyje nuo gimdos kaklelio vėžio kas dvi minutes miršta moteris
Užkrečiamųjų ligų pacientų asociacija LIDPA, atkreipdama dėmesį į vis dar aukštus sergamumo ir mirtingumo nuo gimdos kaklelio vėžio rodiklius, ragina Lietuvos moteris aktyviau rūpintis savo sveikata ir tirtis dėl gimdos kaklelio vėžio. Lietuvos moterys jau greitai galės pasinaudoti galimybe didelės onkogeninės rizikos žmogaus papilomos virusus, kurie yra vieni iš pagrindinių gimdos kaklelio vėžio sukėlėjų, nustatyti namuose.
Pasaulyje nuo gimdos kaklelio vėžio kas dvi minutes miršta moteris, Lietuvoje – penkios moterys per savaitę. Kasmet mūsų šalyje ši onkologinė liga nustatoma daugiau nei 500 moterų. Dauguma jų nežino, kad ligą sukelia žmogaus papilomos virusas, kuriuo dažniausiai užsikrečiama lytinių santykių su užsikrėtusiu asmeniu metu. Užtenka vieno lytinio partnerio, kad užsikrėstum šia infekcija.
5. Patirtis testuojant nedalyvaujančių gimdos kaklelio tyrimo programoje aukštos rizikos žmogaus papilomos virusą su vaginaliniais šepetėliais savarankiškai imamais mėginiais
Mes įvertinome šepetėlio pagrindo vaginalinių mėginių savarankiško ėmimo poveikį nedalyvaujančių aukštos rizikos žmogaus papilomos viruso (hrHPV) testavimo programoje atsakymų kiekiui, atitikimą tolesniems tyrimams ir gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos 2 ar 3 laipsnio (CIN21/CIN31) gavimą. Be to, buvo nustatytas hrHPV testo rezultatų sutapimas tarp gydytojo paimtų gimdos kaklelio tepinėlių ir savarankiškai paimtų makšties mėginių. Iš viso 26409 nedalyvaujančioms moterims buvo atsitiktine tvarka pateiktas makšties šepetėlis hrHPV testavimui Hybrid Capture-2VR metodu (t.y., savarankiško tyrimo grupė, n 5 26,145) arba jos buvo pakartotinai pakviestos citologinio pagrindo tyrimui (t.y., kviestinė kontrolinė grupė, n 5 264). Dalyvės, kurių hrHPV savarankiškai paimto mėginio atsakymas buvo teigiamas, buvo pakviestos pas gydytoją, kad jis paimtų tepinėlį citologijai ir aklam hrHPV testavimui. Jeigu citologinis atsakymas buvo nenormalus, moterys buvo nukreiptos kolposkopijai. Atsakymų kiekis savarankiško tyrimo grupėje buvo daug didesnis palyginti su kviestine kontroline grupe (30.8% ir 6.5%; p < 0.001). Atitikimas tarp hrHPV aptikimo savarankiško mėginių ėmimo ir atitinkamo gydytojo paimtų gimdos kaklelio tepinėlio grupėje buvo 68.8%. Moterų su CIN31 ir CIN21 atitiktis, susijusi su hrHPV teigiamu atsakymu, abiejose imtyse atitinkamai buvo 95.5% ir 93.8%. Citologinio rūšiavimo atskaitos taško laikymasis tarp moterų, kurių hrHPV mėginio atsakymas buvo teigiamas (89.1%), ir nukreipimo kolposkopijai jų, kurių citologinis atsakymas buvo nenormalus (95.8%), buvo aukštas. Savarankiškų dalyvių CIN21/CIN31/karcinomos atsakymai atitinkamai buvo 1.5%, 1.0% ir 0.1%. Todėl galima daryti išvadą, kad savarankiško makšties medžiagos mėginių ėmimo hrHPV testavimui su šepetėliu siūlymas nedalyvaujančioms žymiai pagerina įprastinės tyrimo programos lankomumą, o hrHPV testo rezultatai gerai sutampa su gydytojo paimtais tepinėliais iš moterų su CIN21/CIN31 ir leidžia veiksmingai aptikti CIN21/CIN31.
Murat GoØk1, Folkert J. van Kemenade1, DanieØlle A.M. Heideman1, Johannes Berkhof2, Lawrence Rozendaal1,
Johan W.M. Spruyt3, Jeroen A.M. BelieØn1, Milena Babovic4, Peter J.F. Snijders1 and Chris J.L.M. Meijer1
*Straipsnis anglų kalba
6. Sausas cervikovaginalinio savarankiškai paimto mėginio laikymas ir transportavimas naudojant Evalyn šepetėlį, leidžiantį savarankiškai aptikti žmogaus papilomos virusą
Pirminis tyrimas aptinkant aukštos rizikos žmogaus papilomos virusą (hrHPV) pasiūlytas kaip geresnės gimdos kaklelio vėžio prevencijos būdas. Labiau tikėtina, kad jame dalyvaus moterys, neatliekančios tyrimų (nedalyvaujančios), jeigu joms bus suteikta galimybė savarankiškai paimti mėginį hrHPV testavimui. Evalyn šepetėlis yra naujas cervikovaginalinio savarankiško mėginio ėmimo produktas, sukurtas taip, kad atitiktų būtent moterų poreikius, jis yra patogus vartotojoms ir juo lengva pasinaudoti. Šio tyrimo tikslai buvo nustatyti sutapimą tarp hrHPV aptikimo dviem PCR metodais, tarp Evalyn šepetėlio ir gydytojo paimamų mėginių, o taip pat šio savarankiško tyrimo produkto priimtinumą moterims. Kiekviena iš 134 moterų, apsilankiusių ambulatorinėje ginekologijos klinikoje, savarankiškai paėmė mėginį (savarankišką mėginį) ir užpildė anketą. Šepetėlis buvo laikomas sausai. Po savarankiško mėginio paėmimo apmokytas gydytojas paėmė įprastinį gimdos kaklelio citologinį mėginį ThinPrep terpėje. HrHPV aptikimas buvo atliktas naudojant SPF10-DEIA-LiPA25 ir GP5_/6_-LQ-testą. Visas hrHPV aptikimo sutapimas SPF10-DEIA-LiPA25 tarp savarankiško ir gydytojo atlikto mėginio paėmimo buvo 85.8% (kapa vertė, 0.715; 95% patikimumo intervalas [CI], 0.597 to 0.843; P_1.000). Visas hrHPV aptikimo naudojant GP5_/6_-LQ sutapimas tarp savarankiškai mėginį ėmusios ir gydytojo padedamos imties buvo 86.6% (kapa vertė, 0.725; 95% CI, 0.607 to 0.843; P_0.815). Devyniasdešimt aštuoni procentai moterų nurodė savo patirtį kaip gerą ar puikią. Maža to, 95% moterų pageidavo imti mėginį pačios, o ne pavesti tai gydytojui. Savarankiškas mėginio ėmimas su sausa Evalyn šepetėlio sistema yra toks pat naudingas kaip gydytojo atliekamas mėginio ėmimas norint aptikti hrHPV ir yra moterims labai priimtinas. Norint patvirtinti savarankiško mėginių ėmimo produktą klinikiniam naudojimui, reikia ištirti didesnę grupę.
Romy van Baars, Remko P. Bosgraaf, Bram W. A. ter, Harmsel, Willem J. G. Melchers, Wim G. V. Quint and Ruud L. M. Bekkers
*Straipsnis anglų kalba
7. Savarankiškas šepetėlio pagrindo mėginių ėmimas su GP5+/6+-PCR-pagrindo hrHPV testavimu: aukštas sutapimas tarp gydytojo imamų gimdos kaklelio tepinėlių HPV genotipavimui ir aukšto laipsnio CIN aptikimo
SANTRAUKA
Pagrindiniai faktai: Tyrimai parodė, kad savarankiškas mėginių ėmimas hrHPV testavimui (HPV savarankiškas mėginių ėmimas) yra moterims labai priimtinas, padidina dalyvavimo tyrime skaičių, todėl gali dar labiau sumažinti susirgimų gimdos kaklelio vėžiu skaičių. Vis dėlto svarbu kliniškai patvirtinti HPV savarankiško mėginių ėmimo procedūras tyrimų tikslais.
Tikslai: Klinikinis kombinuoto šepetėlio pagrindo mėginių ėmimo su GP5+/6+-PCR EIA patvirtinimas pirminiam gimdos kaklelio tyrimui. Be to, buvo įvertinti HPV tipui būdingas sutapimas tarp mėginių tipų ir šepetėlio pagrindo savarankiško mėginių ėmimo priimtinumas.
Tyrimo modelis: 135 kolposkopijai nukreiptos moterys savarankiškai namie paėmė mėginį prieš tai, kaip ginekologas paėmė makšties ir gimdos kaklelio mėginį. Visoms moterims histologijai buvo atlikta biopsija. HPV testas buvo atliktas su GP5+/6+- PCR EIA, su genotipavimu per atvirkštinį linijinį dėmių testą (RLB). Mėginių ėmimo būdų priimtinumas buvo išanalizuotas per anketą.
Rezultatai: Šioje ambulatorinėje populiacijoje hrHPV testo rezultatai parodė gerą sutapimą tarp savarankiškai paimtų mėginių ir gydytojo paimtų gimdos kaklelio tepinėlių (86%, k = 0.70), CIN2+ jautrumas ir specifiškumas smarkiai nesiskyrė (atitinkamai 93% ir 51%, 91% ir 51% (P = 1.0)). Klinikinis šepetėlio pagrindo savarankiško mėginių ėmimo jautrumas kartu su GP5+/6+-PCR EIA hrHPV testavimu CIN2+ aptikimui nebuvo blogesnis negu hrHPV testavimas gydytojui paėmus gimdos kaklelio mėginius (P = 0.018). Be to, hrHPV genotipavimo rezultatai aiškiai sutapo tarp mėginių tipų, beveik tobulai sutapo su HPV16 (k = 0.81) ir HPV18 (k = 0.92). Galiausiai 91% dalyvių apibūdino šepetėlio pagrindo savarankišką mėginių ėmimą kaip lengvai atliekamą.
Išvados: Šepetėlio pagrindo savarankiškas mėginių ėmimas kartu su GP5+/6+-PCR EIA hrHPV testavimu yra priimtinas moterims ir vertinant CIN2+ riziką, palyginti su hrHPV testavimu, gydytojui paėmus tepinėlius. Be to, puikiai sutapo HPV genotipavimo rezultatai. Todėl ši HPV savarankiško mėginių ėmimo procedūra gali būti laikoma tinkama naudojimui įprastiniams gimdos kaklelio tyrimams.
Maaike G. Dijkstraa, Daniėlle A.M. Heidemana, Folkert J. van Kemenadea, Kees J.A. Hogewoningb, Albertus T. Hesselinka, Muriėl C.G.T. Verkuijtenc, W. Marchien van Baald, Gatske M. Nieuwenhuyzen-de Boere, Peter J.F. Snijdersa, Chris J.L.M. Meijera
*Straipsnis anglų kalba
8. Jungtinė savarankiško mėginių ėmimo HPV DNR testo kaip gimdos kaklelio vėžio priminio tyrimo metodo analizė
Pagrindiniai faktai: Visame pasaulyje viena septintoji gimdos kaklelio vėžių susirgimų įvyksta Kinijoje, kur nėra valstybinės tyrimų programos. Vertindami diagnostinį savarankiškai paimtų cervikovaginalinių mėginių tikslumą siekiant aptikti žmogaus papildomos viruso (HPV) DNR (Self-HPV testavimas) Kinijoje, mes stengėmės nustatyti, ar savarankiškas HPV testavimas gali veikti kaip pirminis gimdos kaklelio vėžio tyrimų metodas menkų išteklių aplinkoje.
Metodai: Mes sudarėme individualius pacienčių duomenis iš penkių populiacijos pagrindo gimdos kaklelio vėžio tyrimo studijų Kinijoje. Dalyvės (n = 13 140) savarankiškai testavo HPV, gydytojas paėmė gimdos kaklelio mėginius HPV testavimui (gydytojo HPV testavimas), skysto pagrindo citologijai (LBC) ir vizualinei patikrai acto rūgštimi (VIA). Moterims, kurių tyrimo rezultatas buvo teigiamas, atlikta kolposkopija ir tvirtinamoji biopsija. Mes išanalizavome jungtinio savarankiško HPV testavimo, gydytojo atlikto HPV testavimo, VIA ir LBC tikslumą, kad aptiktume biopsijos patvirtintą gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos 2 ar sunkesnį laipsnį (CIN2+) ir CIN3+. Visi statistiniai testai buvo dvipusiai.
Iš 13004 analizėje dalyvavusių moterų 507 (3.9%) buvo diagnozuotas CIN2+, 273 (2.1%) CIN3+ ir 37 (0.3%) gimdos kaklelio vėžys. Savarankiško HPV testavimo jautrumas siekiant aptikti CIN2+ buvo 86.2%, o specifiškumas 80.7%; siekiant aptikti CIN3+, jautrumas buvo 86.1%, o specifiškumas 79.5%. VIA pasižymėjo statistiškai reikšmingai žemesniu CIN2+ (50.3%) ir CIN3+ (55.7%) aptikimo jautrumu ir aukštesniu CIN2+ (87.4%) ir CIN3+ (86.9%) aptikimo specifiškumu (visos P vertės < .001) negu savarankiškas HPV testavimas, LBC pasižymėjo žemesniu CIN2+ (80.7%, P = .015) aptikimo jautrumu, panašiu CIN3+ (89.0%, P = .341) aptikimo jautrumu ir aukštesniu CIN2+ (94.0%, P < .001) bei CIN3+ (92.8%, P < .001) aptikimo specifiškumu nei savarankiškas HPV testavimas. Gydytojo atliktas HPV testavimas jautriau aptiko CIN2+ (97.0%) ir CIN3+ (97.8%), bet buvo panašiai specifinis aptinkant CIN2+ (82.7%) ir CIN3+ (81.3%) (visos P vertės <.001) palyginti su savarankišku HPV testavimu.
Išvados: Savarankiško HPV testavimo jautrumas palankiai palygintas su LBC jautrumu ir buvo jautresnis nei VIA. Savarankiškas HPV testavimas gali papildyti dabartines tyrimo programas, padidindamas populiacijos apimtį tose vietose, kur nėra lengvas išsamus citologinio pagrindo tyrimų prieinamumas.
ang-Hui Zhao, Adam K. Lewkowitz, Feng Chen, Margaret J. Lin, Shang-Ying Hu, Xun Zhang, Qin-Jing Pan, Jun-Fei Ma, Mayineur Niyazi, Chang-Qing Li, Shu-Min Li, Jennifer S. Smith, Jerome L. Belinson, You-Lin Qiao, Philip E. Castle
*Straipsnis anglų kalba
9. Ar atėjo laikas įtraukti HPV savarankišką mėginių ėmimą į pirminį gimdos kaklelio vėžio tyrimą?
Reguliarus Papanicolaou (Pap) testavimas buvo daugelio sėkmingų vėžio mažinimo programos pagrindas visuomenės sveikatos sistemoje. Vis dėlto jis nėra tobulas. Daug pajamų turinčiose šalyse daugiau nei pusė moterų, kurioms diagnozuotas gimdos kaklelio vėžys, niekada nebuvo atliktas Pap testas arba jos buvo retai tiriamos (1). Jungtinėje Karalystėje neseniai atlikti tyrimai parodė mažesnį dalyvavimą įprastinėje tyrimų programoje, kuris nukrito žemiau tikslinio kiekio – 80%, ypač tarp 25-29 amžiaus moterų (2). Tie faktoriai, dėl kurių moterys nelinkusios reguliariai tirtis, būtų laiko stoka, diskomfortas, nepatogumas, kultūriniai prieštaravimai ir prasta socioekonominė padėtis. Menkus išteklius turinčiuose regionuose papildomi barjerai būtų žinių ir prieinamos ar tinkamos tyrimų įrangos stoka, taip pat nepalankiai aukšta tyrimo kaina. Paprasto, nebrangaus ir įprastinio savarankiško testo, kuris gerbtų individualų privatumą, pasiūlymas galėtų pagerinti moterų dalyvavimą, jeigu kitais atvejais jos būtų nelinkusios tirtis arba gyvena tose vietose, kur sunku gauti sveikatos priežiūros paslaugas.
Patrick Petignat, Pierre Vassilakos
*Straipsnis anglų kalba
10. Priimtinumas kaimiškos Kinijos dalies pacientėms savarankiškai imti žmogaus papilomos viruso mėginius
SANTRAUKA
Tikslas. Pratestuoti naują tyrimo instrumentą ir nuspręsti cervikovaginalinio savarankiško mėginių ėmimo priimtinumą ir potencialius barjerus siekiant aptikti aukštos rizikos žmogaus papilomos virusą kaimiškos Kinijos dalies moterims.
Medžiagos ir metodai. Trylikos tyrimo klausimų duomenų pagrindu įvertintas savarankiško mėginių ėmimo procedūros priimtinumas. Potencialūs barjerai, įvertinti per tyrimą, buvo skausmas, supratimas ir kultūriniai įsitikinimai.
Išvados. Produktas šiai populiacijai labai tiko. Savarankiško mėginių ėmimo šepetėlis šioms moterims buvo priimtinas. Išsilavinimas yra didžiausias kliūtis diegiant savarankiško mėginių ėmimo tyrimo programą.
S. Tisci, MPH,1 Y.H. Shen, MS,2 D. Fife, RN,3 J. Huang, MN, MD,2 J. Goycoolea, MA,4 C.P. Ma, MD,5 J. Belinson, MD,3 Rui-De Huang, MD,6 and Y.L. Qiao, MD, PhD2
*Straipsnis anglų kalba
11. Per trumpą laiką pakartotas HPV testavimas savarankiškai imant mėginius gimdos kaklelio vėžio tyrimui
SANTRAUKA
PAGRINDAS: Aukštos rizikos žmogaus papilomos viruso (HPV) testavimas per pirminį gimdos kaklelio vėžio tyrimą laikomas jautresniu, bet mažiau specifiniu, palyginti su Pap tepinėlio citologija. Moterys, kurioms išlieka HPV infekcijos, susiduria su didesne rizika, kad joms išsivystys gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos 2ž (CIN2ž) pažeidimai. Šis tyrimas buvo atliktas norint įvertinti histologiškai patvirtintų CIN2ž pažeidimų aptikimo specifiškumo dydį per trumpą laiką pakartojus aukštos rizikos HPV testavimą 30-65 metų moterims, kai pirminis mėginys HPV analizei paimtas savarankiškai.
METODAI: Upsalos apygardoje iš viso 8000 30-65 metų moterų, kurios 6 metus ar ilgiau nedalyvavo organizuotuose tyrimuose, buvo pasiūlyta savarankiškai paimti makšties skysčio mėginį namie ir nusiųsti mėginius HPV tipizavimui. Iš jų su 8% (669) buvo neįmanoma kontaktuoti arba joms buvo atlikta histerektomija. Moterys, kurių savarankiško mėginių ėmimo testo atsakymas dėl aukštos rizikos HPV buvo teigiamas, buvo pakviestos tolesniam HPV testui ir gimdos kaklelio biopsijai vidutiniškai 3 mėnesiai po pirminio HPV testo.
REZULTATAI: Iš viso 39% (2850/7331) pakviestų moterų nutarė atlikti savarankiško makšties skysčio mėginio ėmimą namie. Aukštos rizikos HPV infekcija buvo rasta 6.6% (188) moterų. Iš viso 89% moterų, kurių HPV testavimo atsakymas buvo teigiamas, atliko tolesnius tyrimus vidutiniškai per 2.7 mėnesius po pirmo testo, o 59% iš šių moterų HPV atsakymas buvo teigiamas ir per tolesnį testą. CIN2 pažeidimų paplitimas moterims, kurių pirminis HPV testas parodė teigiamą rezultatą, buvo 23% (95% CI 18–30%), o moterų, kurių du iš eilės HPV testai rodė teigiamus atsakymus, buvo 41% (95% CI 31–51%). Moterims, kurių dviejų HPV testų atsakymai buvo teigiami, CIN2 pažeidimai svyravo nuo 49% 30-39 metų amžiaus moterų iki 24% 50-65 metų amžiaus moterų. Pakartotinis per trumpą laiką HPV testavimas padidino CIN2 pažeidimų aptikimo specifiškumą nuo maždaug 94.2% iki 97.8%. Labiausiai paplitę HPV tipai buvo HPV16 (32%), po to ėjo HPV18/45 (19%) ir HPV 33/52/58 (19%).
IŠVADA: Trumpo laiko aukštos rizikos HPV infekcijos išlikimas šioje amžiaus grupėje buvo maždaug 60%. Pakartotinis aukštos rizikos HPV testavimas naudojant savarankišką makšties skysčio mėginių ėmimą gali būti naudojamas norint padidinti gimdos kaklelio vėžio tyrimo specifiškumą tarp 30-65 metų moterų.
U Gyllensten*,1,3, K Sanner2,3, I Gustavsson1, M Lindell1, I Wikstro¨m2 and E Wilander1
*Straipsnis anglų kalba
12. Savarankiškas žmogaus papilomos viruso mėginių ėmimas bendruomenėje
SANTRAUKA
Pagrindiniai faktai: Studijos tikslas buvo (a) įvertinti savarankiško mėginių ėmimo bendruomenėje jautrumą ir specifiškumą siekiant identifikuoti aukštos rizikos žmogaus papilomos viruso (HPV) infekciją ir nenormalius Papanicolaou (Pap) tepinėlius ir (b) įvertinti pasitenkinimą šiuo mėginių ėmimo metodu tarp Lotynų Amerikos kilmės moterų.
Metodai: Sveikatos priežiūros srities darbuotojai išplatino savarankiško mėginių ėmimo rinkinius bendruomenės Lotynų Amerikos kilmės moterims. Dalyvės be priežiūros paėmė makšties mėginį namie arba pageidaujamoje vietoje ir pageidaujamu laiku.
Rezultatai: Iš viso į tyrimą įėjo 1213 Lotynų Amerikos kilmės moterų, kurios savarankiškai paėmė mėginį HPV testavimui ir buvo pakviestos paimti Pap tepinėlį; 662 (55%) iš jų atliktas Pap tepinėlis, o 386 gydytojas paėmė mėginį HPV pertestavimui. Naudojant kaip standartą gydytojų paimtus mėginius, be priežiūros paimtų mėginių rinkinio jautrumas identifikuojant aukštos rizikos HPV buvo 90%, o specifiškumas 88%. Palyginti su gydytoju paimtais mėginiais, bendruomenėje savarankiškai paimtų mėginių jautrumas buvo palyginamas identifikuojant žemo laipsnio pažeidimus ar didesnis su Pap tepinėliu (50% ir 55%; P = 0.45), bet jo specifiškumas mažesnis (94% ir 79%). Pranešta, kad bendra savarankiško mėginių ėmimo patirtis puiki ar labai gera 64% moterų, ir tik 2.6% pranešė, kad jų patirtis bloga ar vidutiniška.
Išvados: Neprižiūrimas savarankiškas makšties mėginių ėmimas HPV testavimui bendruomenėje pasižymi aukštu jautrumu identifikuojant HPV ir Lotynų Amerikos kilmės moterys juo labai patenkintos. Šis metodas gali būti naudingas populiacijoje, kur ribotas sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumas ar esama kultūrinių barjerų tiriant gimdos kaklelio vėžį.
Israel De Alba,1 Hoda Anton-Culver,2 F. Allan Hubbell,1 Argyrios Ziogas,2 James R. Hess,2
America Bracho,4 Caleb Arias,4 and Alberto Manetta2,3
*Straipsnis anglų kalba
13. Gimdos kaklelio vėžio tyrimas 21 amžiuje: savarankiškai paimtų mėginių žmogaus papilomos viruso testavimo atvejis
Tiriant gimdos kaklelį Pap tepinėlio pagalba, būna daug klaidingai neigiamų atsakymų, todėl reikia dažnai testuotis. Kadangi moterys nemėgsta mėginių ėmimo procedūros, daugelis vengia tirtis. Priežastinių aukštos rizikos žmogaus papilomos viruso (HPV) tipų testavimas PCR ar kitomis technologijomis, kai jos pačios (su tamponu) paima mėginius, leidžia moterims tirtis neinvaziškai. Aukšta neigiama prognozinė HPV testavimo vertė reiškia didesnį intervalą tarp testų, todėl mažėja išlaidos. Savarankiško mėginių ėmimo rinkinio grąžinimas į testavimo laboratoriją, kai gydytojas prireikus atsiunčia pranešimą ir pakviečia į tolesnius tyrimus, turėtų paskatinti aktyvesnį dalyvavimą. Didesnis HPV testavimo tikslumas turėtų pagerinti gimdos kaklelio vėžio prevenciją.
Brian J. Morris1,* and Barbara R. Rose2
*Straipsnis anglų kalba
